사람들은 한두 가지 의 구강 악습관을 갖고 있을 수 있습니다. 대표적인 구강 악습관은 이갈이, 이 악물기혀 밀어내기, 습관성 구토(폭토, 먹토)입니다. 이 악습관들은 치아를 변화시킵니다. 만약 두 가지 이상의 악습관이 병행되면 차라리 다시 태어나고 싶을 정도로 많이 망가지기도 합니다.
오늘 말씀드리는 케이스는 습관성 구토+ 이갈이 두가지 악습관이 병행되어 전악 재건술 밖에 없을 정도로 극단적으로 망가졌던 케이스입니다.
이 분은 갓 30을 넘겼을 뿐인데 그렇다고 믿어지십니까?
앞니부터 어금니까지 절반밖에 안남을 정도로 녹고 닳았습니다.
무엇이 이 젊은 사람의 이를 이렇게 만들었을까요?
이 분은 이갈이 + 습관성 구토가 병행되었기 때문입니다. 구토를 하고 나면 치아는 위액에 잠깁니다. 위액은 강산이어서
치아를 녹입니다. 일단 구토로 이가 녹고 있는 상태인데, 이 상태는 분필처럼 잘 갈리우는 취약한 상태입니다. 구토하는 환자가 자면서 이까지 갈면 산으로 녹아 말랑말랑해진 이가 분필처럼 갈리겠지요. 그래서 이렇게 젊은 나이에도 광속으로 이가 녹고 갈리운 겁니다. 그냥 살 수는 없어 보이죠.
어떻게 치료해야 이 분의 인생에 도움이 될까요? 이 분을 제대로 치료할 수 있는 유일한 방법인 전악재건술에 대해 말씀드리겠습니다.
일반적인 전악재건의 치아삭제(남의 작품) : 이 삭제는 야매가 아닙니다. 족보 있는 작품입니다.
사진 출처: Fradeani M, Barducci G, Esthetic rehabilitation in fixed Prosthodontics.Vol.2.Quintessence Pub 2008,pp386-387.
이 역시 족보 있는 작품입니다.
사진 출처: Bichacho N, The art of the smile Integrating Prosthodontics, Orthodontics, Periodontics, Dental technology and Plastic surgery in esthetic dental treatment. Quintessence Pub 2005, pp6-23.
전악 재건술은 전체 치아를 크라운 하는 치료입니다.
전체 치아를 크라운 하려면 보통 이만큼 치아를 날리고 그만큼 치아를 날리다 보면 신경이 드러나서 신경치료 할 때도 있고 (위의 사진들은 다 신경치료 했어요) 그러는 것이 전악재건입니다. 이렇게 대량의 치아삭제를 무릅쓰고 치아 전체를 크라운 하는 것이 과연, 포스팅 초입에 말씀드린 대로환자 인생에 도움이 되는 치료인지 아닌지? 갈등되는 대목입니다.
이렇게 고전적인 전악재건밖에 없다면 저는 하지 않았을 겁니다. 차라리 그냥 살라고 했을지도... 그러나 이 분처럼 한창때의 환자분을, 지금부터 그냥 살려면 너무 긴 세월을 그냥 살라는 말인데 남의 일이라고 또 그렇게 말할 수는 없습니다.
그러면...
남의 눈에 보이는 앞니만 치료할까요? 그 역시, 인생에 도움이 안 되는 치료일 뿐, 구조적인 문제가 해결되지 않는 앞니만의 땜빵 치료를 받아 봐야 이 분은 평생 동안 불 편해하며 지옥의 치과 뺑뺑이를 계속할 겁니다. 이 분의 치아는 보다 완결적인 치료가 필요합니다.
이렇게 없어진 환자들을 보면 그저 안타까울 뿐...
어디까지 치료해야 환자 인생에 도움이 될까?
이 분은 윗니만 전악재건 하고 아랫니는 그대로 두었는데 바로 그런 고민 때문입니다. 윗니를 치료하면서 환자의 동기부여가 충분히 되었다면 잘 완성된 윗니만으로도 나머지 인생을 잘 살게 되지 않을까?
보철은 숙명적으로 환자의 치아를 삭제해야 합니다. 그렇지만 환자의 이를 아끼면서 깎아서 뭔가 해 낼 수 있기는 늘 바랍니다. 그게 그나마 환자의 인생에 도움이 되는 치료이겠지요.
이제부터 제가 소개할 최신 접착 기술에 의거한 전악재건술은 아까 보여드린 사진처럼 고전적인 크라운 삭제를 하지 않고도 잃어버린 치열을 회복시킬 수 있습니다. 최신 접착 기술을 이용한 전악재건 보.시.죠.
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