앞니 크라운 교체에 대한 환자들의 오해

환자들이 앞니 크라운을 바꾸고 싶어도 오해 때문에 크라운 뜯어 보기를  망설이고 무서워합니다.

그러다 치료 시기를 놓치면 아깝습니다.

그 오해들을 오늘 정리하겠습니다.

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< 재치료시 추가 삭제 할 것이다>​

​맞기도 하고 틀리기도 합니다.  크라운을 크라운으로, 라미네이트를 라미네이트로 교체한다면 원칙적으로 추가 삭제는 없습니다. 그렇지만 다음의 경우 추가 삭제가 발생하는데요

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1. 라미네이트를 다시 라미네이트로 해 줄 수 없는 경우

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환자는 라미네이트를 뜯으면 당연히 다시 라미네이트로 할 수 있을 줄 생각하지만 그럴 수 없을 때가 종종 있습니다.

라미네이트는 삭제량에 민감한 재료이기 때문에 삭제가 임계점을 넘어가면 그 라미네이트는 붙어있지 않습니다.

 

왼쪽 대문니가 라미네이트인데요 자주 떨어졌다고 합니다.(남의 작품)

또 떨어져서 오셨는데요. 떨어진 라미네이트를  살짝 대놓고 찍은 사진입니다.

라미네이트를 떼어내면 치아가 이렇게 깎여 있습니다. 라미네이트 삭제를 초과 했습니다. 환자는 제가 다시 붙여주면 안될지 물어보셨는데요 삭제가 많이 된 라미네이트는 제가 붙여도 마찬가지입니다.

​임계점을 넘는 삭제가 되어 있는 라미는 크라운으로 바꿔야 안떨어집니다. 크라운으로 바꾸는 과정에서 추가 삭제합니다.

크라운으로 교체 후

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2. 충치가 심한 라미네이트

 

라미네이트를 제거 했는데 양쪽으로충치가 심하죠 일단, 디자인적으로  라미네이트가 안 될 뿐만 아니라

무시하고 라미네이트로 해 버리면 충치 재발도 잘 될 것이기 때문에 크라운으로 넘어가야 할 수도 있습니다.

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3. 환자가 셀프 삭제 한 경우

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크라운을 제거 해 보니 남은 치아가 거의 없을 정도로 충치가 심히죠. 이 것은 환자가 셀프 삭제 한 거죠.

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치아 삭제 싫다고 그냥 뒤집어 씌울 수는 없는 노릇! 충치를 제거하다보면 남은 이가 이 정도 되는데

추가 삭제라고 생각 할 수도 있겠어요. 하지만 이 것은 환자가 오랫동안 셀프 삭제 한 것입니다.

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4. 코어 레진 제거

크라운 속의 자연치아를 코어 레진으로 채운 앞니가 많은데요

크라운을 제거하면

이게 치아가 아니라 치아 색의 레진(코어 레진)입니다. 이 것도 다 제거 해서  밑으로 썩었는지 확인 해 봐야 합니다.

코어 레진을 제거하니  레진 밑으로 썩었네요. 추가 삭제 싫다고 저 충치를 남길 수는 없습니다.

충치를 제거 하다보면....

이만큼 남았습니다.

환자는 많이 남았던 치아가 뿌리만 남도록 추가 삭제 되었다고 생각 할 수도 있을 것 같습니다.

그러나 코어 레진은 치아가 아닙니다.

재치료 할 때 코어 레진 밑에도 확인해야 합니다. 코어 레진 밑에 생긴 충치를  확인 하지 않고 그냥 덮어씌우는 것은

상상 할 수 없는 일입니다.

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이처럼 크라운이나 라미네이트를 교체할 때 원칙적으로 추가 삭제는 없지만

남은 치아의 상태에 따라 치료가 변화하기 때문에 저는 "벗겨 봐야 압니다"그 정도로만 말씀드릴 수 있습니다.

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< 언젠가는 뽑고 임플란트 하겠지 >

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네 맞습니다. 언젠가는 뽑고 임플란트 하게 될 겁니다.

아마도 89세쯤에 ??? ㅎㅎ

대부분은 그럴겁니다.

​그러나 다음과 같은 경우는 임플란트가 가까울 수 있습니다.

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1. 기둥이 박혀 있는 앞니

기둥 박기는 앞니를 살리기 위한 마지만 방법이라고  여겨질 때만 합니다.

기둥 자체가 안좋은 게 아니라 기둥을 박아야 할 정도로 앞니가 약하다는, 기둥을 박아야만 살려 볼 수 있다는 뜻입니다.

물론 기둥 박은 이도 오래 쓸 수 있지만 기둥 박은 앞니가 여리여리한 것은 사실입니다.

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2. 잇몸이 약한 앞니

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치주질환이 심해서 이의 뿌리 끝까지 뼈가 녹은 앞니, 잡고 흔들면 1mm 이상 흔들리는 앞니는 임플란트가 가깝습니다.

뼈 다 녹은 앞니는  어떤 치과의사도 못 살립니다.

못살리죠.

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못 살립니다.  이런 분은 진짜 늦게 온 분이죠.

​3. 심한 악습관에 노출된 앞니

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심한 이갈이, 이악물기를 하는데 그 악습관을 무시하고 관리하지 않으면  앞니들이 갑자기 부러질 수 있습니다.

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제가 한 앞니 크라운 4개입니다. 그런데

 

갑자기 부러졌습니다. 신경치료도 안 한  기둥도 안 박은 앞니였습니다.

이를 너무 심하게 갈면 나이트 가드 안 끼면  생생한 앞니가 이렇게 부러질 수 있습니다.

결국 다른 이도 하나 더 부러지고 결국 앞니 2개를 임플란트 했습니다.

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심한 혀 밀어내기도  임플란트랑 가깝습니다.

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아래 앞니 보세요.

혀가 아랫니를 뼈 밖으로 밀어내고 있습니다.

이렇게 되어도 환자는   혀 밀어내기 습관을 모르고 있습니다.

당장은 어떻게 해서 살려 놓기는 했지만 발치가 가까와지긴 했습니다.

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4. 격렬한 운동과 사고, 음주

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이런 일들을 너무 조심해야 하죠. 20대에 갑자기 앞니 임플란트를 하게 되는 주된 원입입니다.

과한 음주 후 계단에서 쓰러지거나 문 모서리를 받거나 얻어 맞아서 내 이가 부러지거나

때려서 남의 이를 부러뜨리거나. 정말 대형 사고죠.

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그러나 너무 걱정하지 마세요. 위의 사항이 아니라면 대부분의 앞니들은 89살까지 버텨 줄 겁니다.

경미한 충치 라미나 크라운이 20개 쯤 있다고 해도 주눅들거나 걱정 하지 마세요.

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크라운을 교체하는 과정은 그 치아의 생사 여부를  결정하는 과정이기도 합니다만

환자가 너무 늦게 오지만 않는다면 일이 터져서 오지만 않는다면 '죽음'이라는 결정은  미루고 미루는 것이 맞겠지요.

특히 앞니는 자연치아만큼 예쁜 것은 없으니 말입니다.

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< 앞니 보철을 자주 뜯으면 이가 약해질 것 같다 >

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이 말은 주로 크라운들을  20년 넘게 쓴 분들이 하는 말입니다. 저는 그냥 핑계로 생각합니다.

뜯기는 싫고 마음의 안식을 얻으러 오신거죠.

"앞니 크라운의 개념이 어떻게 변했는데 그런 생각을 아직도 하고 있는가?

그럼, 치과의사는 크라운 자주 뜯으라 하면서 이 약하게 하는 사람인가?"

이런 말 하는 분은 자신만의 신념이 강한 분이기 때문에 저는 설득하지 않고

"네, 그럼 더 쓰다가 오십시오"  라고 합니다. 설득 할 수 없기 때문입니다.

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​여러분들이 앞니 크라운과 라미네이트를  교체하기 위해 치과에 오는 일은 대충 10년마다입니다.

크라운과 라미네이트 교체 과정은 치과의사의 적극적이고  전문적인 관리를 받는 과정입니다.

10년마다 오는 전문적 관리기회인거죠.

그 외의 나머지 시간은 오로지 환자 스스로의  관리에 달려 있습니다.

​그러나 환자가 자연치아를 관리 할 수는 있어도 크라운 한 이를 관리 할 수 있습니까?

(환자가 크라운 한 이를  관리 할 수 없다는 이야기는 언젠가 콘텐츠로 만들겠습니다. 처음 듣는 이야기일 듯)

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크라운 한 앞니는 주기적으로 치과의사의 전문적인 케어가 필요하고미신과 같은 오해와 두려움으로

관리 시기를 놓치지 말기를 바랍니다.

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앞니전문 비너스.....